ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАМЕРЕНИИ УЧАСТВОВАТЬ В АУКЦИОНЕ

Главе администрации Терского района
Самойленко Наталии Александровне

от _______________________________________ __________________________________________, 
фамилия, имя и (при наличии) отчество
место жительства: ______________________ ____________________________________________________________________________________,
(индекс, страна/республика, край, область, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
реквизиты документа, удостоверяющего личность гражданина: _______________________
наименование документа
серия ________ номер __________________ выдан «_____» _____________ _______ года
____________________________________________________________________________________.
(кем выдан)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАМЕРЕНИИ УЧАСТВОВАТЬ В АУКЦИОНЕ

Сообщаю о намерении участвовать в аукционе по продаже ________________________________________________________________________________ 
(земельного участка/права заключения договора аренды земельного участка),
_______________________________________________________________________________,
(из кадастрового квартала №/ с кадастровым номером)
расположенного _________________________________________________________________
(указать  населенный пункт, район)
________________________________________________________________________________

для целей _______________________________________________________________________
 (для индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства, ведения дачного хозяйства, ведения садоводства)
согласно схеме расположения земельного участка на кадастровом плане территории к заявлению от _______________________________ №__________________________________
(указывается согласно информации отраженной в извещении)
Подтверждаю достоверность представленной информации. Я предупрежден(а) об ответственности за представление ложных или неполных сведений. Настоящим во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даем (даю) свое согласие администрации Терского района на обработку моих персональных данных, указанных в заявлении. С персональными данными может производиться автоматизированная и неавтоматизированная обработка. Настоящее согласие выдано без ограничения срока его действия. Я могу отозвать вышеуказанное согласие, предоставив в администрацию Терского района заявление в простой письменной форме.
Приложение:
1) документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае, если с заявлением о намерении участвовать в аукционе обращается представитель заявителя.

_________           ___________________                                __________________________
     (дата)                         (подпись)                                              (расшифровка подписи)